Lasik

Ларезная коррекция зрения – технология Lasik.

Близорукость была и остается одной из актуальнейших проблем современной офтальмологии. Число людей, у которых выявлена близорукость, огромно. По данным Радзиховского Б.Л. в настоящее время миопией страдает до 25% взрослого населения во всех странах мира. По мере перехода из класса в класс, частота миопии у школьников возрастает, составляя ко времени окончания школы от 11,4 до 23,7%. В США насчитывается более 5 млн миопов, а в такой стране, как, например, Япония, их число составляет более 30% по отношению ко всему населению и более 50% среди учащихся университетов. Таким образом, ко времени совершеннолетия приблизительно у 1/5 части школьников из-за миопии в той или иной степени ограничен выбор профессии.

Близорукость в течение многих лет почти повсеместно в разных странах мира остается одной из основных причин инвалидности. В России каждый пятый выпускник средней школы имеет миопическую рефракцию различной степени. Соответственно ежегодно 540 тысяч юношей и девушек ограничены в выборе профессии.

Оптические способы коррекции (очки и контактные линзы) не решают такую проблему, как лечение зрения у пациентов с миопией. Очковая коррекция не обеспечивает оптимальных условий для зрительной работы с точки зрения функционального эффекта. Контактные линзы хотя и являются достаточно эффективным средством оптической коррекции, однако совершенным данный метод считать нельзя вследствие вероятности возникновения различных осложнений инфекционного, гипоксического, механического и аллергического характера. Многие пациенты не могут переносить контактные линзы с самого начала или отказываются от их ношения через некоторое время.

Таким образом, разработка методов хирургического лечения аномалий зрения является актуальнейшей задачей. Последние достижения в области рефракционной хирургии дают возможность социальной реабилитации десятков тысяч людей, позволяют им овладеть разнообразными профессиями, которые ранее для них были недоступны.

Новый этап в развитии рефракционной хирургии бреет свое начало в 1980х г.г. двадцатого века, когда была открыла опубликованная в 1983 году работа Трокел о возможности дозированной кератэктомии излучением эксимерного лазера.

Многим людям лазер кажется таинственным и загадочным, больше приспособленным для разрушения, нежели для лечения. Однако, в приборах, используемых в медицине, он безопасен и полностью контролируется.

Эксимерный лазер – это газовый лазер с высокой пиковой мощностью ультрафиолетового излучения. Эксимер – составное слово от английского “excited – dimer”. Суть этого понятие заключается в том, что молекулы газа, используемые как лазерное вещество, могут существовать только в возбужденном состоянии. Подобно детскому приему разжигать огонь от солнечного света с использованием увеличительного стекла, специальные линзы и зеркала внутри лазера собирают световую энергию в исключительно маленькой зоне. Уникальность эксимерного лазера заключается в свойствах воздействия лазерного излучения на живые ткани. Эта особенность открыла возможности для широкого применения эксимерного лазера в рефракционной микрохирургии в целях лечения зрения.

Использование холодного лазерного луча позволяет осуществлять избирательное воздействие на микроскопические участки роговицы глаза, сравнимые по своим размерам с толщиной человеческого волоса. При этом испаряется малая часть клеток роговицы, поскольку лазерный луч достигает своей максимальной силы лишь в фокусной точке, после прохождения которой сила потока резко снижается, оставляя соседние ткани нетронутыми.

Таким образом, сегодня с помощью эксимерного лазера хирург может при минимальном воздействии на глаз моделировать форму роговицы, придавая ее поверхности кривизну с теми параметрами преломления, которые, в сочетании с геометрией глаза, обеспечат ему нормальное зрение, что избавляет пациента от необходимости пользоваться очками или контактными линзами.

За рубежом опыт работы на эксимерных лазерах составляет уже более 10 лет, в практику же российских офтальмологов метод лазерной коррекции зрения вошел сравнительно недавно. Однако, центр лазерной хирургии МНТК “Микрохирургия глаза” был одним из пионеров в разработке проблемы применения УФ излучения эксимерных лазеров в рефракционной хирургии. В 1984 году под руководством С. Н. Федорова и А.Д. Семенова в центре были начаты экспериментальные исследования, а уже в 1988 году проведены первые фоторефрактивные операции в клинике по лазерной коррекции зрения.

В настоящее время в нашей стране открыто достаточно большое количество лазерных рефракционных центров, которые используют в основном иностранные, порой не оправданно дорогие, эксимерлазерные системы. Результатом научных работ МНТК “Микрохирургия глаза” стала отечественная эксимерлазерная система Микроскан 2000. В установке Микроскан 2000 используется эксимерный лазер, выполненный по металлокерамической технологии. В лазере практически отсутствуют органические материалы, что обеспечивает большой ресурс газовой смеси. Микроскан использует уникальную технологию шестигонального сканирования в распределении энергии лазерного пучка, что ставит эту систему на одно из первых мест в мире по эффективности и безопасности проводимых операций.

Суть метода операции, а называется он LASIK (лазерный кератомилез), заключается в том, что с помощью микрокератома на поверхности глаза выкраивается тончайший лоскут (130 мкм), а затем с помощью луча эксимерного лазера изменяется форма роговицы. Основные формы патологии, при которых этот метод применяется, это любые аномалии рефракции – миопиия, гиперметропия и все виды астигматизма.

Для подавляющего большинства людей лазерная коррекция зрения совершенно безопасна. Но есть категории пациентов, которым она противопоказана из-за наличия других заболеваний. Противопоказаниями к этой операции являются нестабилизированная близорукость, различные виды глазной патологии, такие, как катаракта, глаукома, кератоконус, различные хронические воспалительные заболевания глаз, в частности увеит и ряд других. Противопоказаниями являются также ряд общих заболеваний, в частности различные виды коллагенозов. Людям с заболеваниями кожной и соединительной ткани, с повышенным рубцеванием такие операции, конечно, не показаны, т. к. у них замедлен процесс эпителизации. Отказывать приходится и лицам с выраженной аллергией на лекарственные препараты.

Сама операция непродолжительна по времени - 10 минут. Лазер работает от 10 – 15 секунд при небольших степенях близорукости до 1 – 1.5 минут при высокой степени близорукости. Срок реабилитации после операции состовляет 1-2 дня. Первые два часа сохраняется светобоязнь, слезотечение исчезающие к концу первых суток. Следует также сказать, что сроки реабилитации зависят от степени близорукости и от возраста пациента. Например, чем больше степень близорукости и старше пациент, тем дольше идет восстановление зрения вблизи. При высоких степенях миопии в течение 2 – 3 недель пациенты испытывают небольшие проблемы с чтением. Сегодня метод LASIK применяется как хорошо отлаженный механизм для лечения близорукости от – 1 до – 15 диоптрий и гиперметропии до + 8 диоптрий.

Двери нашего лазерного центра всегда открыты для всех людей желающих увидеть мир своими глазами! Мы будем рады Вас увидеть по адресу г. Кострома ул. Ленина 153 корп.1 тел. Для справок (8494) 35-46-46.

М. Г. Яблоков, кандидат медицинских наук.